Jak mohou kanabinoidy pomoci v boji proti ALS?

Amyotrofická laterální skleróza (ALS) je závažné neurodegenerativní onemocnění, které postihuje motorické neurony v mozku a míše. Postupně způsobuje svalovou slabost, ztrátu kontroly nad pohyby a v pokročilých stadiích může vést až k úplnému ochrnutí. Přestože medicína pokročila, ALS zatím nelze zcela vyléčit. V posledních letech se proto vědci zabývají také možným využitím kanabinoidů, například CBD (kanabidiolu) a CBG (kanabigerolu). Mohou tyto látky pomáhat zmírňovat některé příznaky ALS?

Jak se projevuje ALS?

ALS (amyotrofická laterální skleróza) způsobuje postupné poškozování motorických neuronů, které řídí činnost svalů. Výsledkem je zhoršující se kontrola nad pohybem. Zpočátku mohou být příznaky nenápadné, postupem času však nemoc zasahuje stále více svalových skupin.

Hlavní příznaky ALS:

1. Svalová slabost a atrofie

   • První obtíže se často objevují v rukou, nohou nebo svalech potřebných k mluvení.
   • Člověk může mít problém uchopit předměty, začíná zakopávat nebo častěji padá.

2. Svalové záškuby (fascikulace) a křeče

   • Záškuby bývají viditelné pod kůží, nejčastěji na pažích, nohou nebo jazyku.
   • Svalové křeče mohou být bolestivé a výrazně nepříjemné.

3. Ztuhlost a spasticita svalů

   • Svaly jsou ztuhlé a hůře ovladatelné, což postupně omezuje pohyblivost.

4. Potíže s řečí a polykáním (dysartrie a dysfagie)

   • Řeč se postupně stává méně srozumitelnou.
   • Polykání jídla nebo tekutin může být obtížné a hrozí zakuckávání či dušení.

5. Dýchací potíže

   • Postupné oslabování dýchacích svalů může způsobovat dušnost a zvýšenou únavu.

6. Zachované smyslové vnímání

   • ALS postihuje především motorické neurony. Smysly, například hmat, zrak nebo sluch, proto obvykle zůstávají zachované.

7. Zachované rozumové schopnosti

   • Většina pacientů si zachovává intelekt a vědomí.
   • U části nemocných se však mohou objevit kognitivní změny nebo frontotemporální demence.

Jak ALS obvykle začíná?

• První příznaky se zpravidla objevují postupně a bývají asymetrické, například slabost pouze jedné ruky.
• U některých pacientů se nemoc nejprve projeví potížemi s řečí nebo polykáním.
• Postupem času se obtíže rozšiřují na další svalové skupiny.

Diagnostika ALS (amyotrofické laterální sklerózy)

Diagnostika ALS může být náročná, protože neexistuje jediný test, který by onemocnění vždy jednoznačně potvrdil. Lékaři proto hodnotí příznaky, výsledky neurologických vyšetření a zároveň vylučují jiné nemoci, které se mohou projevovat podobně.

Hlavní kroky diagnostiky ALS:

1. Anamnéza a neurologické vyšetření

2. Elektromyografie (EMG)

   • Patří mezi klíčová vyšetření při podezření na ALS.
   • Měří elektrickou aktivitu svalů a pomáhá posoudit jejich nervové zásobení.
   • U pacientů s ALS může odhalit známky denervace a reinnervace svalů.

3. Vyšetření nervového vedení (NCS)

   • Zjišťuje, jak dobře periferní nervy vedou elektrické vzruchy.
   • Pomáhá odlišit ALS od jiných nervových onemocnění, například neuropatií.

4. Magnetická rezonance (MRI) mozku a míchy

   • Slouží především k vyloučení dalších neurologických onemocnění, například nádorů, roztroušené sklerózy nebo cervikální myelopatie.

5. Lumbální punkce (odběr mozkomíšního moku)

   • V některých případech pomáhá vyloučit infekční nebo autoimunitní onemocnění nervového systému.

6. Laboratorní vyšetření

   • Krevní testy pomáhají odhalit jiné možné příčiny svalové slabosti, například metabolické nebo autoimunitní poruchy.
   • Při podezření na dědičnou formu ALS může lékař doporučit také genetické vyšetření.

7. Sledování vývoje příznaků

   • ALS je progresivní onemocnění, proto může být důležité sledovat pacienta delší dobu a vyhodnocovat, zda se jeho obtíže vyvíjejí způsobem typickým pro ALS.

Diferenciální diagnostika: Jaká další onemocnění je potřeba vyloučit?

• Myasthenia gravis
• Roztroušená skleróza
• Cervikální myelopatie
• Neuropatie, například Guillain-Barrého syndrom
• Svalové dystrofie
• Lymská borelióza

Jak dlouho trvá diagnostika ALS?

Stanovení diagnózy může trvat několik měsíců. Je totiž potřeba provést řadu vyšetření a vyloučit jiná onemocnění s podobnými příznaky. Včasné rozpoznání ALS a zahájení vhodné léčby a podpůrné péče přitom mohou výrazně ovlivnit kvalitu života pacienta.

Po potvrzení diagnózy se o pacienty obvykle stará tým odborníků, který zahrnuje neurology, fyzioterapeuty, logopedy a specialisty na paliativní péči. Jejich cílem je zmírňovat příznaky a pomáhat nemocným zvládat každodenní život.

ALS může mít dědičnou i sporadickou formu. Většina případů, přibližně 90–95 %, se objevuje bez zjevné rodinné zátěže. Přesné příčiny onemocnění zatím nejsou zcela objasněné. Předpokládá se, že se na jeho vzniku podílejí genetické vlivy i faktory prostředí.

Jaké jsou možnosti léčby amyotrofické laterální sklerózy (ALS)?

Současná léčba ALS se zaměřuje především na zpomalení postupu onemocnění a zmírňování jeho příznaků. Používají se například léky riluzol a edaravon, které mohou u některých pacientů mírně prodlužovat přežití nebo zpomalovat zhoršování nemoci. Vedle léků má zásadní význam fyzioterapie, logopedická péče, podpora dýchání a další opatření přizpůsobená potřebám pacienta.

Kanabinoidy a jejich možné využití při ALS

Kanabinoidy jsou látky obsažené v konopí, které mohou ovlivňovat endokanabinoidní systém lidského organismu. Ten se podílí na regulaci různých procesů, například vnímání bolesti, zánětlivých reakcí nebo ochrany nervových buněk. Právě tyto mechanismy jsou zajímavé také při výzkumu neurodegenerativních onemocnění, včetně ALS.

CBD: Neuroprotektivní vlastnosti a možné zmírnění příznaků

CBD je známé svými protizánětlivými, antioxidačními a neuroprotektivními vlastnostmi. Vědci proto zkoumají, zda by mohlo pomáhat při některých obtížích spojených s ALS, například:

• Svalová spasticita a křeče – CBD může přispívat k uvolnění svalového napětí a zmírňování nepříjemných křečí, se kterými se pacienti s ALS často potýkají.
• Bolest – díky možným analgetickým účinkům se CBD zkoumá také jako doplňková možnost při zvládání chronické bolesti.
• Úzkost a deprese – život s ALS bývá psychicky velmi náročný. CBD se zkoumá také v souvislosti se zmírňováním úzkosti a podporou psychické pohody.

Výzkum publikovaný v časopise BMC Neurology naznačuje, že kombinace THC a CBD podávaná ve formě oromukózního spreje může pomáhat zmírňovat svalovou spasticitu u pacientů s ALS. Tyto výsledky se však týkají konkrétní kombinace kanabinoidů, nikoliv samotného CBD.

CBG: Méně známý, ale slibný kanabinoid

CBG neboli kanabigerol je další kanabinoid, u kterého se zkoumají možné neuroprotektivní a protizánětlivé účinky. Předklinické studie naznačují, že by mohl:

• Podporovat ochranu nervových buněk a omezovat jejich postupné poškozování.
• Zmírňovat neurozánět, který může hrát roli při rozvoji neurodegenerativních onemocnění.

Studie italských vědců ukázala, že kombinace CBD a CBG může v experimentálních podmínkách omezovat zánět nervové tkáně. Jde o zajímavý výsledek, který by mohl mít význam také pro výzkum ALS. K potvrzení účinků u pacientů je však potřeba další výzkum.

Budoucnost výzkumu a možnosti využití kanabinoidů

Dosavadní výsledky naznačují, že kanabinoidy mohou mít potenciál při zmírňování některých příznaků ALS. Zatím však nemáme dostatek kvalitních klinických studií, které by spolehlivě potvrdily jejich účinnost a bezpečnost u pacientů s tímto onemocněním. Někteří nemocní užívají CBD jako doplněk běžné léčby a popisují subjektivní zlepšení kvality života. Tyto zkušenosti jsou zajímavé, ale samy o sobě nedokazují léčebný účinek.

Reálná zkušenost s použitím CBD a CBG při ALS

Celý život jsem byla sportovně založená. Jezdila jsem na kole, milovala turistiku a nachodila stovky kilometrů po horách. Koncem roku 2021 jsem začala pociťovat neurologické problémy. Brnělo mě tělo, cítila jsem píchání, mravenčení končetin, elektrické výboje do nohou a bolestivé svírání hrudníku. Začala jsem tehdy užívat větší množství hořčíku, ale potíže neustupovaly. Naopak se postupně zhoršovaly.

Na jaře 2022 se přidaly svalové záškuby a bolesti kostí i úponů kolem kotníků, kolen a kyčlí. Musela jsem přestat jezdit na kole, protože jsem kvůli bolesti nevydržela sedět na sedle. Postupně se zhoršovala také chůze. Bolesti Achillových šlach mi ji výrazně komplikovaly. Dříve jsem běžně nachodila deset kilometrů denně, o víkendech i třicet. Najednou jsem měla problém ujít jediný kilometr do práce.

Přidaly se bolesti lýtek a zápěstí. Neudržela jsem v ruce konvici s vodou ani pánev, nedokázala jsem se zvednout ze dřepu a stále mě provázel třes těla. Během několika měsíců mi výrazně ubyly svaly na nohou. Po neurologickém vyšetření jsem se dozvěděla, že lékaři mají podezření na ALS. Řekli mi, že na tuto nemoc neexistuje lék a můj stav budou dále sledovat.

Začala jsem proto na internetu hledat další možnosti, které by mi mohly pomoci. Vyzkoušela jsem bylinné tinktury, ale alkohol, který obsahovaly, mi nedělal dobře na žaludek, takže jsem je musela vysadit.

Poté jsem začala užívat CBD od Zelené Země. Nejdříve nepravidelně, jednu až dvě kapky 10% CBD denně. Asi po půl roce jsem přešla na pravidelné užívání. Protože jsem CBD dobře snášela, začala jsem přibližně po třech týdnech užívat jednu kapku silnějšího 20% CBD dvakrát denně. Brzy jsem dávku zvýšila na jednu kapku třikrát denně a přidala také 5% CBG.

Zpočátku jsem tedy užívala jednu až dvě kapky 20% CBD oleje a 5% CBG oleje třikrát denně. Po CBG jsem přibližně půl hodiny po užití cítila mírnou bolest hlavy.

V následujícím měsíci jsem dávkování postupně zvýšila na tři kapky od každého oleje třikrát denně. Přidala jsem také konopný olej s rybím tukem a CBD.

Po těchto dvou měsících se mi zmírnily bolesti zápěstí a šlach. Úbytek svalů ale pokračoval. Po konzultaci s lékařem jsem proto přibližně na měsíc přidala antibiotickou léčbu, kterou jsem však musela předčasně ukončit kvůli alergické reakci.

V dalších měsících jsem pokračovala pouze s oleji a dávkování postupně zvyšovala. Přibližně po roce jsem se dostala na deset kapek CBD a deset kapek CBG třikrát denně. Takto je užívám dodnes.

Postupně mi ustoupily bolesti i křeče v rukou a nohou. Svaly mi sice znovu nenarostly, ale mám pocit, že už neubývají, případně mnohem pomaleji než dříve. Znovu mohu chodit na turistiku a zvládám i delší výlety. Zatím sice neujdu tolik jako před nemocí, ale běžný výlet už pro mě není problém. Také svalové záškuby výrazně ustoupily. Objevují se jen několikrát denně, zatímco dříve jsem je pociťovala i několikrát za minutu po celý den.

Stále nevím, zda se u mě skutečně jedná o ALS. Nyní se spíše domnívám, že by mohlo jít o následky covidu, které podle lékaře svými projevy ALS připomínají. Každopádně mám pocit, že mi užívání konopných přípravků výrazně pomohlo. Znovu zvládám běžné činnosti a mohu žít téměř bez omezení, která mě dříve trápila.

Závěr

Kanabinoidy, především CBD a CBG, patří mezi látky, jejichž možné využití při ALS vědci zkoumají. Jejich protizánětlivé, antioxidační a neuroprotektivní vlastnosti by mohly být zajímavé zejména při zmírňování některých příznaků. Zatím však není prokázáno, že by CBD nebo CBG dokázaly zpomalit postup ALS či zabránit poškozování motorických neuronů. Před zařazením těchto přípravků je proto důležité poradit se s ošetřujícím lékařem.

ALS vyžaduje komplexní péči více odborníků. Kanabinoidy by v budoucnu mohly představovat jednu z doplňkových možností, jak pacientům ulevit od některých obtíží. Základem však zůstává odborná léčba a individuální přístup ke každému nemocnému.

Autor: Lucie Garabášová