Jak vzniká bércový vřed a jak ho rozdělujeme?

Bércový vřed na noze je chronickým defektem kůže - často vzniká z malého poranění (škrábnutí, či oděrky), které nejde dlouho zahojit. Nejprve se na kůži objeví zarudlá skvrna, která začne usychat. Postupně se z ní stane stroupek, který praská a pod ním vzniká rána, která zasahuje do podkoží. Velkým rizikem je infekce, která v ráně hrozí a díky které může poté rána začít zapáchat. Název tohoto onemocnění je odvozen od oblasti bérců, kde vzniká (bérec = dolní končetina v oblasti mezi kolenem a kotníkem). 

Mezi nejčastější příčiny bércových vředů patří:

• onemocnění žil,
• onemocnění tepen,
• cukrovka,
• a jiné příčiny (např. úrazy, nadměrné teplo či chlad). 

Velmi často se přitom jedná o kombinaci většího množství faktorů. Vzniknout mohou i jako důsledek různých nádorových, autoimunitních, hematologických, lymfatických a dalších onemocnění. 

Bércové vředy rozdělujeme na:

• Žilní bércový vřed

Tento druh vředů vzniká na základě chronického žilního onemocnění. V průběhu času se u pacienta může vyvinout nekompetentnost žilní chlopně (což má za následek, že část krve se vrací zpět dolů do žil, spíše než aby byla poháněna zpět k srdci). To způsobí nárůst tlaku v žilním systému, což vede ke zvětšení žil, k otokům a kožním změnám - v pokročilé fázi právě k bércovým vředům.

Bércové vředy se často vyvinou z drobných kožních defektů v důsledku poranění, která jsou podporovaná bakteriální flórou a těžko se hojí. Vřed však může vzniknout i bez předchozího poranění. 

Základem léčby je odstranit příčiny, které toto onemocnění vyvolaly, nebo je alespoň zmírnit. To znamená zlepšit cirkulační poměry v končetinách. 

• Tepenné bércové vředy

Tento druh vzniká poměrně náhle a má rychlý průběh. Vzniká v důsledku onemocnění periferních tepen na dolních končetinách a nedostatečného prokrvení periferie. Nejčastěji bývá lokalizován na nártech, hřbetech prstů, na zevní hraně nohy nebo na zevní straně lýtka či zevního kotníku. Tepenný vřed bývá hluboký a silně bolestivý, často je na spodině přítomna odumřelá tkáň. 

V obou případech je vhodné svěřit se lékaři, který rozpozná druh vředu a zvolí vhodnou terapii.

Bércové vředy léčba

Bércové vředy a léčba jsou "běh na dlouhou trať" - většinou se zhojí za 3 až 4 měsíce.

Léčbu bércových vředů byste určitě měli konzultovat s lékařem.

Čištění a obvazování vředu

Prvním krokem v léčbě bércových vředů je odstranění veškerých nečistot nebo odumřelé tkáně z vředu a přiložení vhodného obvazu (který se mění cca 1x týdně). Tím se vytvoří nejlepší podmínky pro léčbu a hojení.

Komprese

Pro zlepšení žilního oběhu v nohou a léčbu otoků vám zdravotní sestra přiloží na postiženou nohu pevný kompresivní obvaz. Tyto obvazy jsou navrženy tak, aby stlačovaly nohy a podporovaly proudění krve směrem nahoru k srdci.

Aplikace kompresivní bandáže je kvalifikovaný postup a měl by ji provádět pouze vyškolený zdravotnický personál. Bandáž se mění jednou týdně, kdy se mění obvaz.

První přiložení obvazu na bércový vřed může způsobit i bolest. Ta se zmírní, až se vřed začne hojit.

Léčba přidružených příznaků bércových vředů

Otoky nohou a kotníků

Žilní bércové vředy jsou často doprovázeny otoky nohou a kotníků, jedná se o otok, který jsou způsobený tekutinou. Ten lze zvládnout kompresivními obvazy. Otok pomůže zmírnit také to, když budete mít nohu pokud možno vyvýšenou. Otok lze natírat chladivými gely.

Kromě toho je vhodné zařadit i pravidelné cvičení (minimálně každodenní procházka), to pomůže snížit otok nohou.

Svědění kůže

U některých lidí s žilními bércovými vředy se objevují vyrážky se šupinatou a svědivou kůží.

To je často způsobeno křečovým ekzémem, který lze léčit vhodnou mastí na ekzém. 

Ve vzácných případech může být nutné, abyste byli odesláni k léčbě k dermatologovi (kožnímu specialistovi).

Svědění kůže může být někdy způsobeno také alergickou reakcí na obvazy nebo krémy, které Vám aplikuje zdravotní sestra. V takovém případě může být nutné provést vyšetření na alergii.

Je důležité vyvarovat se škrábání nohou, pokud pociťujete svědění, protože to poškozuje kůži a může vést k dalším vředům.

Pomáhá konopná mast na bércové vředy?

Ano, konopná mast může být velmi účinná během léčby bércových vředů - zejména ji však doporučujeme aplikovat na okolí rány, nikoliv přímo do otevřené rány. Konopná mast na bércové vředy s obsahem lanolinu pomáhá regenerovat okolní tkáň, a tím přispívá k lepšímu hojení vředu.

Nejhledanější produkty

Navíc dokáže být konopná mast účinná i na přidružené symptomy bércových vředů, jako je výše zmiňovaný ekzém.

Vždy doporučujeme volit mast z konopí, která neobsahuje chilli (to by i okolí rány velmi podráždilo) - ideální je složení třeba s měsíčkem.

Jak účinkuje CBD na bércové vředy?

CBD (Co je to CBD?) je určitě důležité během bércových vředů užívat i vnitřně. Samotné CBD má silné protizánětlivé účinky a pomáhá tlumit bolest, zmírňovat svědění. Kromě CBD bychom doporučovali zařadit i CBG, které regeneruje kožní buňky.

Bércové vředy léčba - pro bércové vředy tedy doporučujeme užívat vnitřně kombo produktů: CBD + CBG konopný olej

Studie: Rychlejší léčba bércových vředů díky CBD

Nová studie publikovaná v květnu 2021 v časopise Experimental Dermatology ukazuje, že kombinace kanabidiolu, terpenů a flavonoidů vede k rychlému uzavření rány u dříve nehojících se žilních bércových vředů u starších a velmi komplikovaných pacientů.

Do této studie bylo zařazeno 14 pacientů s 16 chronickými a nehojícími se bércovými vředy. Průměrný věk pacientů byl 75,8 let, všichni měli chronické rány. Všichni pacienti měli žilní bércové vředy déle než šest měsíců, které se neuzavřely navzdory nejméně čtyřtýdenní kompresivní terapii. 

Léčiva na bázi moderního CBD konopí v této studii byla složena ze směsí kanabinoidů, terpenů a flavonoidů, které se aplikovaly lokálně na lůžko rány a tkáně kolem rány. Ošetření se provádělo každý druhý den a pokračovalo až do úplného uzavření rány.

Určilo se, že vyhodnocení studie proběhne 34 dnů po první aplikaci.

Úplného uzavření rány, definovaného jako úplná epitelizace, bylo dosaženo u 11 pacientů (79 %) a u 13 ran (81 %) během mediánu 34 dnů. U žádného pacienta se nevyskytly žádné významné nežádoucí účinky. U zbylých 3 nebylo možné studii dokončit, protože odstoupili z výzkumu (kvůli jiným problémům, které nesouvisely s výzkumem).

Tyto pozitivní výsledky jsou výsledkem potenciace a synergie mezi kanabinoidy, terpeny a flavonoidy, uzavírají vědci.

Rychlé uzavření rány u dříve nehojících se žilních bércových vředů u starších a velmi komplikovaných pacientů naznačuje, že lokální léčiva na bázi konopí se mohou stát účinnými pomocnými látkami ve spojení s kompresivní terapií. Může to také naznačovat, že mohou mít ještě širší úlohu v rámci léčby kůže a ran.

Existuje prevence proti bércovým vředům?

Lze předcházet některým onemocněním, které mohou bércové vředy způsobovat, a to právě dostatečným pravidelným pohybem (pokud máte sedavé zaměstnání, je vhodné si během dne několikrát stoupnout a vypnout se na spičky nohou), vyváženým jídelníčkem a pokud cítíme, že máme unavené nohy, položíme je na chvíli výš, než zbytek těla (to pomůže správnému proudění lymfy).

Autor článku:

Lucie Garabášová